21/07/2007

BULLETIN D'ADHESION

REJOIGNEZ-NOUS !    

       

Nom…………………………………………prénom………………………………………

Date de naissance………/……./…………Nationalité :…………………….............

Adresse(rue, place)………………………………………………………N°............

Code postal……………..Commune………………………………………………...

Tél fixe……………………………Fax……………………………………....................

 

Gsm……………………………......Courriel.........................................................…

M’engage par la présente à participer, à la mesure de mes moyens aux activités politiques du RPW, je m’engage à y militer et à afficher publiquement mon appartenance à celui-ci, ainsi qu’à m’efforcer de convaincre mes amis et connaissances à en rejoindre ses rangs et à tout le moins à y penser fortement lors des différentes échéances électorales à venir.     

                                                                     

DATE …../…./….2007        

                          Signature                                  (précédée de la mention manuscrite „ lu et approuvé“)          

A renvoyer à Pierre DUTRON  Place Albert 1er 10/4   6530THUIN

Tél : 3271940714 &  32494.225.222 colau3571833@hotmail.com

03:26 Écrit par chris dans Recrutement | Lien permanent | Commentaires (0) |  Facebook |

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